Результаты лечения урологических осложнений при трансплантации почки прямо связаны со сроками их обнаружения. Ранняя диагностика особенно необходима для предупреждения инфекции, которая в большинстве случаев является причиной потери трансплантатов и смерти больных. Отсрочка или ошибка в установлении диагноза, наоборот, часто оказывает роковое влияние на результаты лечения и. следовательно, пересадки почки. Можно выделить осложнения раннего послеоперационного периода, возникающие в 1-ю неделю после операции, ближайшего периода (в течение 2 - 6 нед) и отдаленного периода, возникающие позже 6 нед. Такое деление достаточно условно, однако оно определяется не только характером причин их возникновения, но и особенностями тактики лечения.
В абсолютном большинстве случаев осложнения раннего послеоперационного периода связаны с погрешностями оперативной техники. Диагностика осложнений, как правило, не вызывает серьезных трудностей в связи с их выраженными клиническими проявлениями и проводимым интенсивным наблюдением за пациентом. Однако любые ошибки или отсрочка при выполнении лечебных мероприятий в этот период наиболее опасны в отношении развития раневой инфекции, потери трансплантата и могут представлять серьезную угрозу для жизни больного,
Несостоятельность мочеточниково-пузырного анастомоза чаще всего проявляется выделением мочи по дренажу либо через швы. Нередко появляются довольно выраженные боли в области послеоперационных швов, в некоторых случаях отмечаются ригидность передней брюшной стенки и даже перитонеальные симптомы. Косвенными признаками являются уплотнение тканей над трансплантатом, отек гениталий или бедра, повышение температуры тела, снижение диуреза, рост уровня креатинина плазмы.
| < Prev | Next > |
|---|