Возможно, большее значение имеет развитие забрюшинного фиброза и склероза рассеченных мышц стенки пузыря. R. Lovis и соавт. отметили увеличение частоты развития пузырно-мочеточникового рефлюкса с течением времени после трансплантации. Из 170 обследованных в центральной больнице Бремена у 32,9% реципиентов рефлюкс обнаружен через 4 мес после пересадки почки и у 37,6% - через 16 мес . В. Lucas и соавт. [223] считают, что основная роль принадлежит морфологическому и функциональному состоянию мочевого пузыря.
Однако с практической точки зрения главный вопрос состоит в степени влияния рефлюкса на длительность функционирования пересаженного органа. Получение ответа на него необходимо не только для выбора способа восстановления мочевого тракта при пересадке почки, но и для определения тактики коррекции возникающих урологических осложнений.
По мнению Y. Reinberg и соавт. , везикоуретеральный рефлюкс представляет опасность для трансплантата только в отдаленном периоде. Поданным Т. Mathew и соавт., 8-летняя выживаемость трансплантата составила 41% в группе реципиентов с рефлюксом и 76% при его отсутствии. Возможно, интрарсналь-ный рефлюкс является одним из звеньев механизма, приводящих к развитию пиелонефрита и потере функции трансплантата,
S. Dunn и соавт. отметили значительно больший риск развития пиелонефрита у реципиентов с пузырно-мочеточниковым рефлюксом. Австралийские трансплантологи склонны приписывать везикоуретералыюму рефлюксу развитие таких явлений, как протеинурия, микрогематурия, артериальная гипертензия и даже формирование мезангиокапилляриой гломерулопатии .
В то же время работы нидерландских исследователей свидетельствуют об отсутствии повреждающего действия на почку рефлюкса стерильной мочи . Морфологическая картина рефлюксиой нефропатии хорошо известна из детской урологии. Однако, но наблюдениям Т. Mathew и соавт. подобные изменения были обнаружены только в 3 из 14 трансплантатов, утерянных якобы в результате рефлюкса.
| < Prev | Next > |
|---|