Мы выявили рефлюкс у 9,8% больных (из 51 обследованного) без признаков урологических осложнений после пересадки почки с проведением мочеточника в подслизистом тоннеле.
Причины и факторы, достоверно оказывающие влияние на развитие рефлюкса в трансплантат, до настоящего времени окончательно не ясны. По мнению К. Dreikom и соавт, частота его возникновения практически не зависит от способа формирования анастомоза, так как в большинстве центров применяются антирефлюксные методики, позволяющие добиться успеха приблизительно у 95% больных в общей урологической практике. С. Hanevold и соавт. обнаружили существенную разницу в количестве таких осложнений при сравнении результатов использования антирефлюксных и неантирефлюксных анастомозов (19 и 79% соответственно). Аналогичные данные опубликованы еще в 1972 г. W. Rees и J. Williams. По некоторым сообщениям, пузырно-мочеточниковый рефлюкс отмечается реже при применении экстравезикальной техники уретероцистоанастомоза по сравнению с трансвезикальной.
Однако абсолютное большинство исследователей сообщают о практически одинаковой частоте выявления рефлюкса после трансплантации, почти не зависящей от типа применяемой методики Так, F. Debruyne и соавт. обнаружили рефлюкс у 12,1% больных после пересадки почки с уретероцистоанастомозом, предусматривающим формирование подслизистого тоннеля, и у 14,2% больных без создания защитного механизма.
В то же время данные, приводимые разными авторами, значительно различаются между собой даже при использовании одних и тех же методов наложения анастомозов. Отчасти это может быть объяснено большей или меньшей длиной создаваемого подслизистого тоннеля Т. Mathew и соавт. не удалось выявить рефлюкс ни у одного больного из числа тех, кому имплантация мочеточника произведена с формированием адекватного интрамурального тоннеля.
| < Prev | Next > |
|---|