Мы наблюдали повторное образование камней в области мочеточниково-пузырного анастомоза на капроновых нитях через 5 и 7 лет после трансплантации почки. М. McLoughlin привел несколько случаев камнеобразования после формирования пиелоуретероанастомоза с использованием полипропилена. В то же время, по данным урологов из Алабамского университета, выполнивших анастомозы полипропиленовыми нитями у нескольких сотен больных, конкременты обнаружены лишь у 2 пациентов .
S. Yudofsky и F. Scott , основываясь на данных исследований in vivo и in viiro, пришли к выводу, что монофиламентный материал с гладкой гомогенной поверхностью не создает предпосылок для уролитиаза. Вероятнее всего, большее значение имеет толщина нити. По мнению Т. Hepperlen и соавт., монофиламентный полипропилен 7/0 имеет очень небольшую площадь поверхности, быстро покрывается эпителием и поэтому не создает условий для формирования камней. Однако более безопасными с этой точки зрения являются полиглекапрон или полидиоксанон, позволяющие создавать рассасывающиеся мононити с прогнозируемым периодом резорбции.
Возникновению рефлюкса посвящены многочисленные исследования, однако все еще нет полной ясности в вопросе о степени его влияния на отдаленные результаты пересадки почки. В большинстве руководств по трансплантации в разделе урологических осложнений это явление не упоминается. Некоторые исследователи предлагают считать рефлюкс осложнением только в тех случаях, когда возникает необходимость в его хирургической коррекции
Частота встречаемости рефлюкса находится в пределах 1-60%. Такая вариабельность может быть связана, во-первых, с используемыми методами уретероцистоанастомоза, во-вторых, с выбранными критериями отбора групп больных для обследования (в большинстве центров микиионная цистография не входит в обязательный план послеоперационного обследования и выполняется зачастую только при наличии каких-либо урологических проблем), в-третьих, с различными интервалами наблюдения больных в анализируемых группах. Тем не менее, по данным большинства авторов. рефлюкс в трансплантат отмечается у 5-20% реципиентов.
| < Prev | Next > |
|---|