В литературе довольно редко встречаются сообщения о стенозе лоханочно-мочеточникового сегмента после трансплантации почки. М. Shabtai и соавт. наблюдали прогрессирование незначительного сужения сегмента вплоть до полной обструкции у реципиента через 6 мес после операции. Предшествовавшие симметричные изменения с обеих сторон выявлены при обследовании родственного донора, причем в дальнейшем подобных изменений у донора не прослеживалось. Можно предположить, что прогрессированию обструкции у реципиента способствовали деинпервания почки, приводящая к гипотонии лоханки, дополнительное иммунное повреждение мочеточника или развитие периуретерального фиброза .
При изучении результатов 1000 трансплантаций A. Mundy и соавт.не выявили реальной зависимости частоты возникновения обструктивных осложнений от возраста и пола реципиентов, продолжительности лечения гемодиализом, а также наличия первичной функции почки.
Конкременты могут быть причиной обструкции мочевого тракта трансплантата, однако нет единого мнения о том, относить ли к урологическим осложнениям все случаи выявления камней в пересаженной почке или учитывать лишь конкременты, ставшие причиной обструкции. Кроме того, далеко не всегда удается установить, возник ли нефролитиаз после трансплантации или камень достался «по наследству» от донора. Основные причины и механизмы камнеобразования определить достаточно сложно, поскольку у больных после пересадки почки наблюдаются комплексные изменения гомеостаза, связанные со сдвигами в эндокринной сфере нарушениями фосфорно-кальциевого равновесия, углеводного и липидного обмена.
| < Prev | Next > |
|---|