Для развития хронической недостаточности кровоснабжения мочеточника немаловажное значение имеют все те факторы, которые оказывают влияние на функцию трансплантата в отдаленном периоде. В частности, склонность к гиперхолестеринемии и ускоренному прогрессу склеротических изменений сосудов на фоне артериальной гипертензии, а также приема циклоспорина и кортикостероидов способствует нарастанию степени ишемии. В этой связи стоит отметить, что, по некоторым сведениям, количество обструктивных осложнений прогрессивно увеличивается с течением времени. Поданным исследователей крупнейшего в Европе Брюссельского университета, стриктура мочеточника у 4,6% реципиентов отмечалась через год после трансплантации, у 7,7% - через 2 года и у 9,7% - через 5 лет .
Ишемия мочеточника может усугубляться развитием острого или хронического отторжения, прежде всего за счет поражения сосудов, питающих мочеточник. Исследовав с помощью световой, иммупофлюоресиентной и электронной микроскопии мочеточники 26 трансплантатов, удаленных из-за некупируемого отторжения, J. Katz и соавт. обнаружили в них изменения характерные для острого отторжения клеточного, сосудистого или смешанного типа, а также маркеры хронического отторжения. Однако большинству авторов не удалось выявить какой-либо существенной связи между обнаруженными признаками острого отторжения и возникновением осложнений Тем не менее клеточная инфильтрация и повреждение стенки капилляров на фоне криза отторжения могут способствовать дальнейшей редукции кровоснабжения мочеточника, нарушению его перистальтики и в последующем привести к фиброзу Кроме того, имеется ряд экспериментальных и клинических данных, свидетельствующих, что мочеточник также подвержен изменениям, характерным для хронического отторжения и способным привести к его склерозу .
| < Prev | Next > |
|---|