Вкрасе

Нарушение пассажа мочи может быть результатом сдавления мочеточника в подслизистом тоннеле, формируемом по методу Lich, из-за чрезмерно тугого затягивания адвентиниально-мышечных швов Наружная обструкция возможна при создании недостаточно широкого тоннеля тупым способом, без рассечения мышц

Более частыми причинами обструктивных осложнений в раннем послеоперационном периоде являются перекрут или перегиб мочеточника. Недостаточная длина его приводит к повышению механической нагрузки на анастомоз и в конечном итоге может стать причиной возникновения мочевого свища. Избыточная же длина мочеточника создает благоприятные условия для его перегиба и нарушения оттока мочи

Обструкция мочеточника может быть вызвана сдавлением семенным канатиком или круглой связкой матки . Как правило, эту ситуацию можно избежать, проведя мочеточник дорсальнее этих образований. Однако в некоторых центрах принято пересекать семенной канатик и круглую связку матки практически у всех реципиентов.

Лимфоцеле довольно часто может быть причиной обструкции мочеточника. Это осложнение встречается у 1-8% больных после пересадки почки, а по нашим данным, составляет до 20,7% всех хирургических осложнений. Его образование связывают с недостаточно тщательным лигированием лимфатических протоков при выделении магистральных кровеносных сосудов и обработке трансплантата. По мнению некоторых исследователей, увеличение выделения лимфы может провоцироваться нарушением венозного оттока, кризами отторжения и даже механической травмой почки. Образование лимфоцеле, как правило, наблюдается в течение первых 6 мес после операции, однако описан случай его возникновения через 7 лет после трансплантации.

В ближайшем послеоперационном периоде наружная компрессия мочеточника может быть вызвана большой гематомой, уриномой и даже абсцессом сообщил о развитии в отдаленном периоде гидронефроза трансплантата у реципиентки на 38-й неделе беременности. В литературе описаны случаи обструкции мочеточника первичной опухолью и метастазами в отдаленном периоде после трансплантации

Вас интересуют творения святителя Феофана? Посетите сайт http://bdenie.ru, на нем вы сможете получить исчерпывающую информацию о Феофане Затворнике в любое время суток!