Развитию ишемии может способствовать целый ряд других факторов: чрезмерная скелетизация мочеточника и ворот почки при изъятии органа или его подготовке во время операции, сопровождающаяся повреждением основных питающих сосудов и коллатералей; пересечение или лигирование нижнеполюсных артерий трансплантата, от которых зачастую отходят основные ветви к мочеточнику наличие множественных артерий, особенно у детей, что приводит к увеличению риска тромбоза мелких сосудов. Последнее определяет также целесообразность надсечения стенки мочеточника при выполнении анастомоза с противоположной от продольных сосудов стороны.
F. Debruyne и соавт. предположили, что острое отторжение может способствовать развитию некроза мочеточника в результате значительного снижения кровотока. При изучении собственного материала гистологических исследований и данных литературы нам не удалось обнаружить веских доказательств, подтверждающих это предположение.
Другие исследователи сообщали о большей вероятности развития некроза мочеточника при трансплантации органа от живого родственного донора, что объясняется необходимостью расширенного препарирования тканей в области ворот при изъятии одной почки но сравнению с удалением обеих почек. R Lovis и соавт. описали два случая некроза дистальной части мочеточника в результате сильного сдавления его адвентициально-мышечными швами над подслизистым тоннелем, сформированным методом Witzel-Sampson-Lich. R. Simmons и соавт.отметили увеличение частоты возникновения мочеточниковых свищей у реципиентов с сахарным диабетом.
Значительно реже мочевые свищи могут исходить из лоханки или даже чашечки трансплантата. Причиной возникновения лоханочного свища в исключительных случаях может являться ишемический некроз, поражающий тотально весь мочеточник. Чаше встречаются ятрогенные повреждения лоханки при изъятии или обработке трансплантата, чрезмерной электрокоагуляции или прошивании кровоточащих сосудов в воротах почки ее стенки при остановке кровотечения.
Если вы розыскиваете оригинальные подарки для мужчин, посетите сайт http://zapodarkami.kiev.ua, на нем вы сможете без труда подобрать отличный подарок для мужчин по очень выгодной цене.
| < Prev | Next > |
|---|