Вкрасе

К преимуществу экстравезикальных анастомозов относится использование предельно короткого участка мочеточника трансплантата, что имеет большое значение для профилактики развития мочевого свища в результате некроза его стенки . Благодаря миниатюрной цистотомии при выполнении экстравезикальных методик мочеточниково-пузырного анастомоза значительно уменьшается риск инфицирования раны, сокращается время операции и уменьшается гематурия в ближайшем послеоперационном периоде.

Существенными моментами являются отсутствие необходимости в катетеризации или шинировании мочеточника и сокращение продолжительности дренирования мочевого пузыря, что особенно важно для больных сахарным диабетом . A. Sagalowsky и соавт. при удалении уретрального катетера в течение 36 ч после операции обнаружили рост патогенной микрофлоры в моче лишь у 8% реципиентов в течение всего периода госпитализации, а несостоятельность анастомоза отметили у 0,6% больных. При более длительном пребывании уретрального катетера мочевая инфекция наблюдается, как правило, более чем у 30% реципиентов (37j. Поэтому мы также придерживаемся тактики удаления катетера в первые 24-48 ч при отсутствии более продолжительной полиурии.

При многоцентровом сравнении результатов 1000 трансплантаций с использованием методик Witzel-Sampson-Lich и Lead-better-Politano урологические осложнения наблюдались у 7,5 и 12% реципиентов соответственно Близкие результаты были получены при применении другого экстравезикального антирефлюксного уретероцистоанастомоза, усовершенствованного в 1964 г. W. Gregoir и G. Van Regemorter и названного впоследствии методом Gregoir-Lich. Мочевые свиши отмечены у 1,2% больных, а при использовании методики Leadbetter - Politano y 3,7% В качестве дополнительной меры профилактики свищей и затеков некоторые хирурги предлагали использовать двух- или даже трехрядный шов при восстановлении мышечного слоя мочевого пузыря над мочеточником трансплантата.

Если вам понадобились недорогие портновские манекены my double, посетите сайт http://super-papa.com, на нем вы сможете без труда приобрести нужный вам маникен для портных по очень выгодной цене.