Некоторым больным, у которых камни переднего отдела уретры самостоятельно не отходят, массирующими движениями их продвигают к наружному отверстию уретры и извлекают оттуда пинцетом или производят меатотомию. При застревании камня в бульбозном отделе больным чаще всего производят уретротомию.
При застревании у больных камней в заднем отделе уретры обычно предпринимается попытка протолкнуть их зондом в пузырь, чтобы потом их там раздробить, в случае отсутствия противопоказаний к литотрипсии. Чаще в таких случаях камень удаляется путем высокого сечения пузыря.
У наших больных с камнями мочевого пузыря, подвергавшихся оперативному лечению, в подавляющем большинстве производилось высокое селение мочевого пузыря и только у 10 детей с не инфицированной мочой не очень большие камни были удалены вкутри брюшинно.
При наличии гнойной инфицированной мочи с щелочной реакцией после удаления крупных камней в пузыре обычно оставлялся дренаж па разные сроки, от 10-12 дней до 3-4 недель. Это имело место почти у двух третей больных в первые годы нашей работы и почти у половины больных позднее. При чистой или мало инфицированной моче пузырь зашивался наглухо. В некоторых случаях после закрытия наглухо пузыря приходилось частично распускать швы из-за инфицирования раны и дренировать пузырь.
У двух больных вместе с удалением камня было сделано иссечение дивертикула, в котором располагался камень; у двух больных одновременно с удалением камня из пузыря были удалены камни простаты, обнаруженные в момент операции.
Камнедробление в клинике делалось значительно чаще, раньше обычным литотриптором без оптики и преимущественно у детей (в 1936-1950 гг. в период руководства клиникой проф. А. Г. Бржозовским, одним из пионеров у нас в стране камнедробления у детей). В последние годы оно производится реже из-за уменьшения больных с пузырными камнями и делается преимущественно цистолитотриптором.
| < Prev | Next > |
|---|