Вкрасе

Больным без выраженной инфекции мочи и особенно детям показано высокое камнесечение с глухим швом мочевого пузыря.

Внутрибрюшинное удаление камней допустимо больным с неинфицированной мочой, при неизмененном пузыре, без Рубцовых сращений, когда он без труда подтягивается к ране брюшной стенки.

У некоторых больных при рубцово измененном и сморщенном пузыре при вторичном вмешательстве удается выделить пузырь, только войдя в брюшную полость. И при выраженной инфекции в таких случаях операция обычно обходится без осложнений со стороны брюшной полости с применением антибиотико терапии и при наличии незначительной инфекции, особенно у детей.

Камнедробление считается показанным при относительно небольших и некрепких камнях у взрослых и у детей не моложе 6-7-летнего возраста, при не инфицированной или не резко инфицированной моче и с емкостью мочевого пузыря, при отсутствии цистита. Небольшие и некрепкие камни, которые можно принять по их виду и характеру мочи за фосфаты и ураты, и с незначительной инфекцией можно считать более показанными для дробления цистолитотриптором. Камнедробление противопоказано при выраженной инфекции, при очень больших камнях и наличии аденомы простаты.

Сторонниками камнедробления были старые русские хирурги, разработавшие этот метод и пользовавшиеся им довольно широко у детей (Л. П. Александров, 1901; А. Г. Бржозовский, 1911; Т. П. Краснобаев, 1927), и оно было менее принято за рубежом. Недавно одним из зарубежных авторов сообщалось о том, что с помощью литотрипсии он удалил камни у 4000 больных и считает, что камнедробление в настоящее время широко не применяется за отсутствием у врачей тренировки в этом методе (Рауоппе М., 1957). Перспективным методом камнедробления является электрофизическая цистолитотрипсия, которой разрушаются камни большой величины и плотности с помощью ультразвука (Ю. Г. Единый, 1963).