В двух случаях при транс перитонеальном доступе к мочеточнику подведенный к нему дренаж мы выводили через забрюшинное пространство тем же методом, о котором сообщали М1спа1оу-зку Е. и Мосвку), в третьем случае - по С. И. Спасокукоцкому. У двух больных послеоперационный период протекал гладко, у третьей больной он осложнился мочевым затеком в брюшную полость.
При камнях нижних мочевых путей удаление камней оперативным, иногда не кровавым методом, показано во всех, почти без исключения, случаях. Противопоказанием к оперативному лечению может быть только тяжелое состояние больного, при котором оперативное вмешательство вообще недопустимо.
Обычными методами при хирургическом лечении камней мочевого пузыря являются камнесечение и камнедробление. Давно признанная и принятая операция при камнях мочевого пузыря – вне брюшинное камнесечение через надлобковый доступ к пузырю (Secto alta). Реже применяется удаление камней из пузыря через внутрибрюшинный к нему доступ. Метод этот до последнего времени не получил широкого распространения в хирургической практике, несмотря на представленное нашими и отечественными авторами его экспериментальное (М. Г. Привес, 1930) и клиническое (Б. С. Оденов, 1947) обоснование.
Недостатком высокого вне брюшинного камнесечения является то, что из-за малой пластичности стенки мочевого пузыря не всегда наступает первичное заживление и развиваются нередко длительно незаживающие свищи, а при внутрибрюшинном - и инфекция брюшной полости с последующим перитонитом. Усовершенствование методов .высокого сечения мочевого пузыря, в последнее время под брюшинное высокое сечение (А. П. Цулу кидзе, С. Я. Аршба, 1937), экстраперитонизация мочевого пузыря (М. П. Пластунов) устраняют названные недостатки.
| < Prev | Next > |
|---|