Она применяется для дренирования почки в течение 20-24 дней при инфицированном калькулезном гидро- и пионефрозе, наличии небольших камней и достаточной проходимости мочеточника, сохранившейся функции почки, с целью воспрепятствовать прогрессивному разрушению ее. Опыт показывает, что эффективность нефростомии в таких случаях очень непродолжительна и это вмешательство вполне оправдано только как предшествующий этап к радикальной операции - нефрэктомии и нефроуретерэктомии.
Эти две последние операции применяются при далеко зашедших случаях почечнокаменной болезни: множественные камни почки и утрата ее функции, калькулезный пионефроз и резко выраженный инфицированный калькулезный гидронефроз, острый калькулезный пиелонефрит, септический процесс или угрожающее кровотечение, связанные с камнями почек.
Обычная операция при камнях мочеточника - вне-брюшинная уретеролитотомия в том или другом отделе мочеточника наиболее принятым разрезом по Пирогову и Кею и дугообразным (К. Т. Овнатанян, 1953) или параректальным (Н. С. Путерман, 1958) разрезом в тазовом отделе мочеточника. Изредка при повторном вмешательстве производится внутрибрюшинная уретеролитотомия ввиду трудности при этом внебрюшинного доступа из-за рубцов.
В некоторых случаях одновременно с удалением мочеточниковых камней необходимо устранение, путем пластических операций, препятствий к оттоку мочи, способствующих камнеобразованию или возникших как его осложнение (перегибы мочеточника, сужение в лоханочно-мочеточниковом сегменте, перипараутериты, мочеточниковые свищи).
В факультетской хирургической клинике с сентября 1933 по сентябрь 1963 года из 2392 больных уролитиазом было оперировано 1322.
| < Prev | Next > |
|---|