В нашей практике небольшие подвижные камни отходили у 20-25%. Этому способствовала повторная катетеризация одним или двумя мочеточниковыми катетерами. Применение петли Цейса, бужей Бургера давало небольшой успех.
Эндовезикальное лечение больного состоит обычно в неоднократной катетеризации мочеточника с введением через катетер теплого глицерина или масла (стерильно приготовляемого) или в попытках извлечь камень петлей Цейса. Эндовезикальное лечение не применяется при неподвижном камне, превышающем 1,5 см в диаметре, с явлениями периуретерита, с хронической инфекцией и периодическим ее обострением. В таких случаях показано оперативное лечение.
Вопрос о показаниях к операциям при почечнокаменной болезни теснейшим образом связан с выбором метода операции. В последнее время расширился круг консервативных органосохраняющих операций и утвердился взгляд на необходимость своевременного и более раннего хирургического лечения нефролитиаза. Благодаря современной вооруженности антибиотиками, применению их против инфицирования мочи и раны, расширились показания к оперативному вмешательству. То же влияние оказали и современные, более совершенные методы анестезии (эндотрахеальный наркоз, релаксанты и проч.).
Основной операцией для удаления камней почки сделалась пиелолитотомия и редкой стала нефролитомия. Последняя применяется при внутри почечном расположении лоханки и почти исключительно в виде частичной нефротомии. Полная нефротомия при камнях почки теперь не применяется из-за большой травмы и крово потери и последующих иногда кровотечений.
| < Prev | Next > |
|---|