Наш опыт показывает, что пожилые больные нефролитиазом вполне удовлетворительно себя чувствуют и бывают относительно трудоспособными при консервативном лечении, без оперативного вмешательства.
После же оперативного вмешательства нередко у них инфекция мобилизуется, принимает вирулентный характер и резко ухудшает течение болезни.
Показания к операциям при камнях почек и мочеточников у детей мы, наоборот, расширяем. Считаем обязательным своевременное проведение у них органо щадящих операций с целью сохранения почки и производим их у детей при одиночных и множественных неинфицированных и не резко инфицированных камнях и при небольших субъективных признаках болезни.
Абсолютными показаниями к оперативному лечению, как и в других хирургических учреждениях, у нас считаются: анурия, длительная и резко выраженная гематурия, пиелонефрит и пионефроз с бурным септическим течением (септицемия), а противопоказаниями - тяжелые изменения со стороны почек с явлениями почечной недостаточности, сердечно-сосудистые заболевания с декомпенсацией, тяжелая форма туберкулеза и диабета и всякое тяжелое состояние на почве других заболеваний, исключающее вообще оперативное вмешательство.
Показания к оперативному лечению камней мочеточников у нас ставятся, как и всеми принято, тем больным, у которых нет надежды на спонтанное отхождение камней и низведение их эндовезикальным путем. Последнее применяется при мелких камнях диаметром не больше 1,0-1,5 см, с относительно правильной, округлой или овоидной формой, с гладкой поверхностью, при отсутствии атонии и инфекции в верхних мочевых путях. Оно проводится обычно в сочетании с водной нагрузкой (прием жидкости до 1,5-2 литров воды за короткий срок), с спазмолитическими препаратами (белладона, папаверин) и с тепловыми процедурами (грелки, ванны 37-38°, диатермия).
| < Prev | Next > |
|---|