В работах зарубежных авторов, начиная с тридцатых годов до последнего времени, приводится систематизированный кодекс показаний и противопоказаний к оперативному лечению больных с почечнокаменной болезнью, который мало отличается от принятых и у нас (Angerer Н., 1934; Robnson, 1947; Bocmnghaus. 1942, 1954 и др).
Например, в последнее время Бемипхауз высказывается за более широкое применение оперативного лечения больных нефролитиазом, главным образом, за счет консервативных органосохраняющих операций. Робинзон (1947) отводит хирургическому лечению меньшее место, рекомендуя применение немедленного оперативного вмешательства только при обструкции и инфекции мочевых путей, и в случаях выраженной инфекции высказывается за нефрэктомию или нефроуретерэктомию.
В своей практической деятельности мы придерживаемся общепринятых взглядов к оперативному лечению больных нефролитиазом и ставим показания к операции строго индивидуально. Но мы считаем необходимым всегда воздерживаться от оперативного лечения больных с одиночными неинфицированными или не резко инфицированными камнями, которые не проявляются субъективно и не нарушают функцию почки. Так же осторожно подходим к решению вопроса об оперативном лечении больных при наличии крупных коралловых неинфицированных камней с бессимптомным течением, больных с камнями в единственной почке и больных «камне образователей». При этом мы всегда стараемся осуществлять постоянное наблюдение этих больных, чтобы в случае изменения в течении болезни, при появлении тяжелых субъективных признаков и объективном ухудшении прибегнуть к оперативному лечению.
Такой же позиции мы держимся в отношении оперативного вмешательства у пожилых больных нефролитиазом за 60 лет с одиночными и множественными камнями почек и при многоместном уролитиазе. В последнем случае по возможности ограничиваемся оперативным вмешательством только на нижележащих мочевых путях.
| < Prev | Next > |
|---|