Я. Г. Готлиб (1937) настоятельно рекомендовали наиболее ранний срок удаления камня.
Современные взгляды на показания к хирургическому лечению в общем мало отличаются от вышеуказанных. Отечественные авторы также высказываются за более раннее оперативное вмешательство при нефроли-тиазе (В. И. Воробцов, 1955; А. П. Цулукидзе, 1958; И. П. Погорелко, 1960 и др.).
Основываясь на накопленном опыте лечения больных нефролитиазом в урологической клинике 1-го Московского мединститута, И. М. Эпштейн (1958) рассматривает показания к операции при почечнокаменной болезни не только как лечебное мероприятие, но и как профилактическое, предотвращающее гибель, почки в будущем. Если нет надежды на самопроизвольное отхождение у больного камня, то он рекомендует немедленную операцию, особенно при наличии инфекции. Исключение он делает только для больных с одиночными камнями, регулярно выделяющими их (у «камне образователей»). Консервативная тактика, по его мнению, показана при коралловых, мало беспокоящих больных камнях, где обычно позднее бывает показана нефрэктомия. Тактика некоторого выжидания им рекомендуется только при асептических неподвижных камнях в чашечках/ В. И. Воробцов расширяет показания к операции и при асептических камнях, полагая, что нет оснований ждать, когда у больных асептический камень паренхимы и лоханки инфицируется.
При односторонних множественных камнях лоханки показания к консервативным операциям И. М. Эпштейном и другими ограничиваются. При двусторонних же камнях почек, исходя из того, что они сами по себе гораздо опаснее односторонних и рецидивы при них бывают чаще, рекомендуются ранние консервативные операции (И. М. Эпштейн, 1958; А. П. Цулукидзе, 1958). При асептических и инфицированных одиночных камнях обеих почек операции проводят двух моментно, с перерывом в 2-3 месяца, начиная вмешательство с менее пострадавшей почки. Отдельные авторы считают более целесообразным некоторым больным при двусторонних камнях одномоментное вмешательство, не опасаясь риска и тяжести операции (С. С. Юдин, С. М. Игрон, 1958; П. П. Погорелко, 1960).
| < Prev | Next > |
|---|