Вкрасе

И поэтому в продолжение 4-6 месяцев можно надеяться на это и не торопиться с оперативным вмешательством.

У нас приблизительно в то же время С. П. Федоров пришел к выводу, что при асептических камнях, не вызывающих задержки мочи и гематурии и субъективно не беспокоящих больных, особенно у пожилых людей, оперативное вмешательство не показано. И в дальнейшем па основе своего опыта он утверждал, что при асептических камнях изменения в почке наступают медленно, иногда только через десяток лет, и чаще приводят к склерозу и атрофии почки. В его клинике считались абсолютными показаниями к оперативному вмешательству анурия, профузная гематурия и резко выраженная инфекция почек: острый пиэлонефрит, пионефроз, паранефритические флегмоны. Если же нефролитиаз протекает асептически или с хронической инфекцией, с учетом возраста больных, величины камней, степени инфекции и нарушения почечной функции, показания к операции считались относительными.

Благодаря работам С. П. Федорова щадящий и органосохраняющий принцип оперативного лечения больных почечнокаменной болезнью постепенно вошел в практику наших хирургических учреждений, и в дальнейшем закреплялся' на основе накопленного опыта в разных урологических и хирургических клиниках, с некоторым отступлением в сторону более выжидательной позиции или, наоборот, более раннего вмешательства.

В сторону расширения показаний к оперативному лечению камней почек склонялись Б. Н. Хольцов и Р. М. Фронштейн.

Они рекомендовали оперировать при часто появляющихся почечных коликах и считали убедительным показанием к операции наличие у больных инфицированных камней как постоянную угрозу другой почке из-за опасности восходящей инфекции. Исходя из этого В..П. Вознесенский (1926), С, И. Спасокукоцкий (1928).