Вкрасе

Хирургическое лечение при нефролитиазе, по разным авторам, приходится проводить почти у половины всех больных (С. П. Федоров, Р. М. Фронштейн, В. П. Воробцов, Э. И. Гимпельсон), априцистолитиазе - почти у всех страдающих им.

Показания к хирургическому лечению почечнокаменной болезни весьма сложны. Они зависят от формы нефролитиаза, его клинического течения, возраста и общего состояния больного и осложнений. При этом имеет значение односторонность и двусторонность заболевания, локализация камня в смысле расположения его в почечной ткани, в почечных резервуарах или в том или ином отделе мочеточника.

Показания к оперативному лечению больных нефролитиазом строго индивидуальны, и не только в отношении оценки больного, но в смысле выбора в каждом отдельном случае того или иного метода оперативного лечения.

За истекший 50-летний период развитая и наибольшего совершенствования почечной хирургии вопрос об оперативном лечении нефролитиаза, о показаниях и выборе метода операции подвергся пересмотру на основании большого опыта многих хирургических учреждений во всех странах. Но можно считать, что он и до сих пор не вполне разрешен. За первоначальным периодом наибольшей хирургической активности последовал сдвиг в сторону более консервативных операций и консерватизма вообще в лечении больных нефролитиазом.

Еще в первой четверти настоящего столетия господствовал взгляд французской школы, разделявшийся большинством европейских хирургов: каждый больной с камнем почки, если пет надежды на самопроизвольное отхождение камня, должен быть оперирован. Затем появились возражения против этого. Braach, 1921, основываясь на большом материале клиники Мейо, высказывался за то, что у 75% больных почечные камни отходят самопроизвольно в течение 3-9 месяцев с момента первых почечных колик.