У маленьких детей очень мелкие камни, застрявшие в уретре, с помощью пальпации и катетеризации иногда трудно диагностировать. При подозрении у них камней в мочевом пузыре обязательно при рентгенографии следует захватывать и уретру. У женщин камни уретры легко определяются пальпацией per vagnam и катетеризацией.
Течение болезни при камнях пузыря и уретры у наблюдавшихся нами больных было в общем нетяжелое, за исключением нескольких отдельных давних и запущенных случаев. Из осложнений у 40,6% больных был цистит, у 10,8% цистопиелит и у 6,6% больных пиелонефрит. Особенно тяжелое течение цистолитиаза, осложнившееся гнойным пиелонефритом с уросепсисом, наблюдалось у трех больных: у 50-летнего мужчины с давним камнем величиной с гусиное яйцо, у 65-летнего мужчины с наличием в пузыре трех дивертикулов с вклиненными в них камнями фосфатами и у 12-летнего мальчика с тремя крупными камнями фосфатами.
У большинства наших оперированных больных было по одному камню, значительно реже встречалось по два и больше. У одного больного пузырь был почти до половины плотно набит большим количеством круглых и фасетчатых камней фосфатов, размером от вишневой косточки до лесного ореха, при цистоскопии их все невозможно было сосчитать. Больной, отказываясь от операции, самопроизвольно выделил с мочой большую часть мелких камней. После согласия на операцию остальные были удалены оперативно. У больных аденомой простаты приходилось удалять иногда по нескольку десятков камней.
Также встречается много камней при атонии мочевого пузыря, заднего отдела уретры и простаты.
Рассматривая вопрос о первичных и вторичных камнях нижних мочевых путей, интересно отметить сопутствующие и предшествующие заболевания мочеполовой системы у наших больных. В первую очередь следует указать на фимоз, главным образом у детей, наблюдавшийся у 10,1% больных, далее на аденому простаты, отмечено у 18,0%, структуру уретры -у 12% больных.
| < Prev | Next > |
|---|