Вкрасе

Некоторые авторы считают, что увеличению комбинированного заболевания туберкулезом и нефролитиазом почек способствует широко применяемое теперь консервативное лечение туберкулезных больных, в частности применение препаратов кальция и витамина (Pelot, 1962). Mathes и Krzek считают, что у туберкулезных больных камнеобразованию способствует систематическая алкализация мочи вследствие применения ПАСК и стрептомицина.

При сочетанием заболевании камнями почек с туберкулезом не вполне ясно, какой из этих патологических процессов превалирует в течении болезни и какой из них является первичным и вторичным. С точки зрения Р. М. Фронштейна, Р. А. Барской. Э. Н. Гимпельсона, камень, травмируя слизистую лоханки и почечные ткани, способствует первоначально внедрению туберкулезной инфекции и развитию в почке специфического процесса. По мнению Legueu и Naoumods, литиаз сочетается с туберкулезом вторично, в результате обменных нарушений, причем камнеобразованию способствует и обычно развивающийся при туберкулезе стеноз мочевых путей.

Наиболее правильным, очевидно, следует считать, что при туберкулезе почек камни могут быть и первичными и вторичными, в зависимости от разных условий возникновения и течения болезни (С. П. Федоров, В. И. Воробцов, И. М. Казарновский).

Наряду с первично образующимися камнями в почке, способствующими развитию в ней туберкулеза, камнеобразование может быть и при уже развившемся в почке туберкулезном процессе. За первоначальным отложением солей на поврежденной специфическим процессом слизистой сосочка или на частичках некротических тканей в дальнейшем может происходить формирование конкрементов, что особенно возможно при деструктивной стадии и вторичной инфекции.

Мы наблюдали 4 больных с сочетанием туберкулеза и камней почек. У больной с длительной пиурией и дизурией, у которой ранее определяли коховские палочки в моче, на рентгенограмме наряду с распространенными очагами обызвествления в области почек определялись четкие тени конкрементов с первоначальным ядром последующими слоями.