У других больных, когда нефролитиаз связан, например, с почечной травмой или с нефроптозом или возникает в аномальных почках, он является вторичным как осложнение этих заболеваний. При разных условиях возникновения нефролитиаза дальнейшее течение его не всегда бывает одинаковым и требует разной тактики при проведении лечения. В клинике почти никогда не наблюдается сочетание нефролитиаза с нефритами, нефрозами и гломеруло нефритами. В литературе указывается, что при нефрите камнеобразованию препятствует экскреция белка, которая увеличивает стабильность коллоидов (Hermann С, 1957).
Представляет интерес своеобразное и нередко тяжелое течение нефролитиаза при аномалии почек. Камни встречаются при всех аномалиях почек (по В. И. Добротворскому и И. Н. Шапиро, 1938-у 24% больных; по Э. И. Гимпельсону, 1949-у 25%).
Главной причиной возникновения литиаза в аномальных почках является нарушение оттока мочи. И поэтому наиболее часто камни наблюдаются при аномалиях положения и формы почек: в дистопированной и подковообразной почке они встречаются в 2,5 раза чаще, чем при удвоенной (Э. И. Гимпельсон), и наибольшее число операций больным в связи с заболеваниями подковообразных почек производится по поводу камней у 63% больных, по данным клиники Мейо (Wn-terrnger, 1955). Показания к операции при камнях дистопированной и подковообразной почки должны быть в каждом случае строго обоснованы ввиду часто наступающих рецидивов.
Нам приходилось нечасто встречать нефролитиаз при аномалиях почек. За последние годы мы наблюдали камни у двух больных с поясничной дистопией почки и у одной больной с подвздошной дистопией. В последнем случае множественные камни у больной определялись пальпаторно. В аномальных почках множественные камни мы наблюдали еще у двух больных с подковообразной почкой и у больных с образной почкой.
| < Prev | Next > |
|---|