Вкрасе

Иногда он протекает бурно, с внезапным подъемом температуры и потрясающим ознобом, сопровождается резкими болями в области почки. При пиелонефрите без резкого нарушения общего состояния, по А. Я. Пытелю, происходит продвижение воспалительного процесса из почечной лоханки в мочевые канальцы. Когда же осложнение протекает бурцо, проникновение инфекции идет при участии форникального рефлюкса в периваскулярное пространство, в почечный синус.

Хронический калькулезный пиелонефрит может протекать длительное время латентно или с ремиссиями. В некоторых случаях он длится годами, особенно при наличии коралловых камней и при рецидивирующем нефролитиазе, периодически ухудшая общее состояние больного и поддерживая интоксикацию. Наблюдались случаи калькулезного пиелонефрита с 32-летним течением, с наступлением у больных почечной недостаточности в поздней стадии (Mathes и Krzek, 1960).

Особенно частым осложнением нефролитиаза у больных, по наблюдениям клиницистов, является инфицированный гидронефроз. Калькулезиые гидронефрозы В. И. Воробцов, А. Н. Кузменко и др. в подавляющем большинстве считают инфицированными. По нашим наблюдениям, из 122 больных с калькулезпым гидронефрозом моча была в разной степени инфицирована у 76,1%. Калькулезный пионефроз - менее частое осложнение: по И. М. Тальману (в клинике С. П. Федорова), он отмечен у 22,7% больных, В. И. Воробцовым - 17,9%; у Л. Н. Кузменко - 15,5%. Мы наблюдали пионефроз у 21,5% оперированных больных нефролитиазом.

Редко наблюдается осложнение инфицированного калькулеза почек паранефритом, который протекает хронически и реже принимает острый характер. Обычно вследствие постепенного перехода воспалительного процесса при инфицированном калькулезе на фиброзную и жировую капсулу развивается в разной степени выраженный склерозирующий перипаранефрит в фибросклеротической или фибролипоматозной форме. На это осложнение указывали С. П. Федоров, Б. Н. Хольцов. М. Б. Абиев и Е. А. Зейпалова (1960) из 232 больных камнями почек и мочеточников наблюдали паранефрит у 118 больных, у некоторых с прорывом гнойников в поясничную область и в полость плевры.