При бактериологическом исследовании мочи в процессе обследования больных преобладала смешанная флора. При этом больше чем у половины больных высеивалась кишечная палочка. Она нередко упорно держалась в моче у больных и после оперативного лечения.
По наблюдениям отечественных клиницистов, инфекция в течении нефролитиаза присоединяется почти у 2/3 больных (по данным А. Ф. Учугиной - 59,6%, В. Т. Вороб-цова -64%, А. И. Маянца и Э. И. Гимпельсона - 63,4%). В этом вопросе нет единогласия у зарубежных авторов: Rowsng (1928) из 589 больных почечнокаменной болезнью почти у половины (276) нашел мочу стерильной, a Harrngton Н. (1940) видел доказательства инфекции мочи при камнях почек из 480 больных только у 26%; Hyggns Ch. (1954) считает, что во многих случаях нефролитиаза инфекция мочи совершенно не доказана. Mathes и Krzek (1958) при наблюдении более 4000 почечнокаменных больных находили инфекцию у 63-74% разных больных камненосителей и у 90% при коралловых камнях.
В клинике мы наблюдали осложнение инфекцией у 68,6% больных нефролитиазом.
Осложнения нефролитиаза. При присоединении инфекции самыми первыми осложнениями у больных нефролитиазом являются калькулезный пиелит и пиелонефрит, протекающие в острой и чаще в хронической форме. Оба эти осложнения не всегда легко распознать и дифференцировать одно от другого, поскольку симптомы их в значительной степени общие и трудно установить их истинный генез. Инфекция в почечной лоханке и паренхиме может быть и вне зависимости от нефролитиаза, иногда задолго до его возникновения, и нередко она является причиной заболевания.
Иногда хронический пиелонефрит служит причиной образования камней.
У больных нефролитиазом нередко наблюдается лоханочно-почечные рефлюксы, способствующие возникновению пиелонефрита, который часто развивается без резкого нарушения общего состояния и без повышения температуры.
| < Prev | Next > |
|---|