Вкрасе

У некоторых больных обызвествившиеся лимфатические железы своей капсулой могут быть спаянными с мочеточниками и давать почечную колику, симулируя камень. Нам в клинике пришлось наблюдать 60-летнюю женщину, поступившую с приступом почечной колики, с умеренно инфицированной мочой, отмечавшую постоянные тупые боли в поясничной области слева. На рентгенограмме в области таза слева - тень, похожая на крупную обызвествленную лимфатическую железу. Тень совпадала с тенью мочеточникового катетера, который был с трудом проведен выше тени предполагавшейся железы. На операции в связи с предположительным диагнозом стриктуры мочеточника или камня, поставленным по дополнительным данным обследования, была найдена обызвествившаяся лимфатическая железа, своей плотной капсулой тесно спаянная с мочеточником и сдавливавшая его.

Довольно часто катетер можно продвинуть мимо камня, а иногда камень катетером смещается выше. В таких случаях с целью установления точной локализации камня в мочеточнике и возможных в нем изменений в результате пребывания камня или вне связи с этим (перипарауретерит, стриктура, перегиб, атония, дивертикул) больному также необходимо произвести уретерографию с кислородом или с раствором контрастного вещества. При этом для исключения атонии и дивертикула необходимы снимки в разных проекциях.

Иногда бывает необходимо воспользоваться продвижением катетера до лоханки и произвести уретеро пиелографию, чтобы убедиться в наличии и степени происшедших анатомических изменений в почке,. В этих же целях можно воспользоваться и внутривенной урографией, особенно тем больным, у которых при расположении камня в нижнем отрезке мочеточника катетер не удается провести выше. К внутривенной урографии также приходится прибегать при диагностике камней мочеточника у детей. При удовлетворительной функции почек с помощью внутривенной урографии можно получить такие же убедительные данные о локализации камня в мочеточнике, как при рентгенографии с мочеточниковым катетером.