Вкрасе

Дизурические явления при почечной колике, обусловленной камнями мочеточника, наблюдаются чаще, чем при камнях почки, особенно когда камни задерживаются в юкставезикальной и в интрамуральной части мочеточника. Дизурия отмечалась у 59,1% наших больных.

По данным М. Д. Джавад-Заде (1961), располагающего наибольшим числом наблюдений, камни в нижней трети мочеточника задерживались у 89,4% больных в юкставезикальной части и у 10,6% - в интрамуральной, что стоит в связи с анатомическим строением этого отрезка мочеточника. Диаметр интрамуральной части мочеточника хотя и несколько больше (3-3,5 мм) диаметра юкставезикальной части (2,2 мм), но при впадении мочеточника в пузырь под утлом в 90-135, в юкставезикальной части образуется изгиб (В. Н. Шев-куненко). Вследствие этого камни здесь задерживаются чаще. В этих случаях дизурия бывает особенно резко выражена и объясняется тем, что иннервация верхних мочевых путей кроме ветвей почечного сплетения осуществляется и ветвями интрамуральных нервных ганглиев, располагающихся во внутрипузырной и юкставезикальной части (Ю. А. Пытель, 1959).

Мочеточниковые камни, так же как и почечные, могут отходить самопроизвольно. Обычно отходят небольшие гладкие камни (ураты и отчасти фосфаты), размером от 0,1 до 1 см в диаметре, если в мочеточнике не встречается каких-либо препятствий (перипарауретерит, стриктуры). Камни чаше отходят после неоднократных1 повторных колик. Некоторые авторы считают, что спонтанному отхождению камней способствует расширение мочеточника, создающееся при неоднократном отхож-дении камней (Pflaumer Е., 1930; Hyggns Ch., 1954). Но этот фактор бывает, по-видимому, временным, в дальнейшем за стойким расширением мочеточника наступает атония, очень осложняющая течение уретеролитиаза, что приходилось нередко наблюдать в клинике.

Отхождение камней при уретеролитиазе разными авторами наблюдалось не одинаково часто: Г. Я. Алапи-ным и А. А. Вайнбрух у 14,9% больных, А. Е. Горлиным у 20%, А. М. Гаспаряном у 36%. Мы наблюдали спонтанное отхождение камней мочеточников у 22,9% больных.