В клинике приходилось наблюдать у больных разнообразные по форме и размерам камни мочеточников. Самый крупный оперативно удаленный у больного камень был размером 4x1,5, весил 18 г. Камни мочеточников почти всегда бывают одиночные. Множественные камни, числом обычно не больше трех, встречаются нечасто. Описан исключительно редкий случай, когда в мочеточнике больного найдено 60 мелких, диаметром до 1 см, фасетчатых камней (П. П. Паливода, 1963).
Больных с камнями мочеточников в последние годы повсеместно стало значительно больше, чем раньше. Это объясняется успехами современной диагностики и большей обращаемостью больных за медицинской помощью. Соотношение больных с камнями почек и мочеточников прогрессивно увеличивается в сторону камней мочеточников. Если раньше это отношение выражалось как 9,17:1 (у С. П. Федорова, 1923) и 9,32:1 (у М. Д. Миркасимова, 1927), то теперь оно равняется 1,45:1 (у А. Ф. Учугиной, 1957) и 1,05:1 (у М. Д. Джавад-Заде, 1954). У нас оно равнялось в последнее время 1,5:1.
В отношении возраста, пола и стороны поражения у больных с камнями мочеточников отмечается то же соотношение, что и у больных с камнями почек. Камни мочеточников чаще всего располагаются в местах физиологических сужений мочеточников, преимущественно в нижней трети в юкставезикалыюй и интрамуральной части.
У 3 больных мы наблюдали камни в уретероцеле, отошедшие при электрокоагуляции.
Симптоматология камней почек и мочеточников имеет много общего, Однако имеются некоторые особенности в клинических проявлениях тех и других. Прежде всего, симптомо комплекс почечной колики у больных при уретеролитиазе, точнее почечно-мочеточниковой колики, обычно резче выражен. Колика наступает чаще и более внезапно, боли же, начинаясь иногда в нижнем отделе живота, вскоре переходят на область поясницы.
| < Prev | Next > |
|---|