Вкрасе

Нам пришлось наблюдать при операции в разной степени выраженные перипарауретернты у 40 из 118 оперированных больных, в двух случаях после удаления камней возникли стойкие свищи и потребовалось их пластическое закрытие.

Морфологические изменения в почке в связи с нарушением оттока мочи камнем мочеточника наступают в разные сроки. Это зависит от формы и величины камня, обусловливающего в той или иной мере обтурацию мочеточника, от срока пребывания' в нем камня и от места его расположения. Обычно через 5-6 месяцев в почке могут наступить в разной степени выраженные, обычно необратимые, анатомические изменения. Некоторыми авторами указываются более короткие сроки наступления этих изменений. М. Д. Джавад-Заде (1961) считает, что через 2-3 месяца резко нарушается функция мочеточника и развиваются тяжелые изменения в почечных полостях. Иногда необратимые изменения в ночке наступают уже через 2-3 недели после закупорки мочеточника. Большинством авторов (К. В. Караффа-Корбут, 1908; Babes А. и Reny-Vamos F., 1957 и др.) указывается, что чем ниже камень располагается в мочеточнике, тем медленнее развиваются изменения в почке. При расположении камня в верхнем отделе мочеточника обычно раньше и быстрее развиваются необратимые изменения в почке и мочеточнике в виде гидроуретсро нефроза; что случается нередко видеть у больных при рентгеновском исследовании и на операциях.

Камни мочеточников относительно меньшей величины и более однообразны по форме по сравнению с конкрементами других отделов мочевой системы. Форма их преимущественно овальная, поверхность чаще всего гладкая, они редко превышают в поперечнике диаметр мочеточника, невелики по длине, имеют небольшой вес.

В отечественной и зарубежной литературе упоминается об уникальном по величине мочеточниковом камне, размером 19X3 см, весом в 52 г, удаленном у больного вместе с почкой и мочеточником С. П. Федоровым. А. А. Бутузовым (1959) сообщалось о гигантском камне размером 19x3 см, весом 58 г, полученном при нефро уретерэктомии. А А. М. Абиевым и И. 3. Израилевым (1963) описан камень почки и мочеточника, также полученный при нефро урстерэктомии, в виде слепка, заполнявшего лоханку, чашечки и полностью весь мочеточник больного.