Периодическая или более постоянная и длительная задержка камня в мочеточнике ведет сначала к расширению мочеточника, а затем и к стойкому расширению почечных полостей, к развитию уретерогидро нефроза или гидронефроза. Диаметр мочеточника выше камня, создающего препятствие к оттоку мочи, постепенно увеличивается, а стенки утолщаются вследствие гипертрофии его мышечного слоя. Это было установлено экспериментально (К. В. Караффа-Корбут, 1908) и в последнее время убедительно подтверждено патолого-анатомическим исследованием на препаратах удаленных почек при калькулезном гидронефрозе (С. А. Баялова, 1952).
Кроме причин механического порядка, обусловливающих расширение мочеточника, имеет значение и нарушение его иннерзации. По данным некоторых исследователей (Харитонов И. Ф., 1957), из-за раздражения парасимпатических нервов усиливается перистальтика мочеточника и появляется гипертония его мускулатуры выше камня. У больных с более стойким препятствием в мочеточнике к оттоку мочи гипертоническая фаза может перейти в гипотоническую из-за истощения парасимпатической иннервации мочеточника. В результате наступает стойкая атония и дилятация мочеточника и ниже расположения камня. К этому могут повести и рефлекторные расстройства нервного аппарата мочевой системы и нейровегетативные дистонии. Стенки растянутого, атоничного мочеточника истончаются, их мышечный слой постепенно замещается рубцовой тканью, что из-за нарушения гидродинамики также ведет к развитию гидронефроза. Если в связи с застоем мочи присоединяется инфекция, то в стенке мочеточника возникает воспалительный процесс, который переходит на прилежащие ткани с развитием перипараурстернта.
В некоторых случаях после оперативного удаления камней мочеточника в рубцово измененной стенке его при наличии процесса образуются стойкие свищи. Иногда же свищи появляются и без оперативного вмешательства, при наличии инфекции, в результате развивающегося периуретералыюго абсцесса.
| < Prev | Next > |
|---|