Приходилось сталкиваться с такими случаями, когда при гематурии в связи с опухолью почки, сопровождавшейся почечной коликой, ставился диагноз нефролитиаза. Диагноз в таких случаях основывался па произведенной пиелографии, когда сгустки крови, пропитанные сергозином, ошибочно принимались за конкременты. Такие больные даже, направлялись на курортное лечение в Трускавец, и правильный диагноз устанавливался позднее. При опухолях лоханок и мочеточника, особенно в случаях непроходимости последнего, при незначительной гематурии не всегда легко провести дифференциальный диагноз с нефролитиазом.
Камни мочеточников в подавляющем большинстве- вторичные, опустившиеся из почек. Образование первичных камней в мочеточнике, по общепринятому мнению, исключительная редкость, а некоторыми авторами оно совсем отрицается (Casper L., 1929). Среди наших больных мы единственный раз наблюдали первичный камень мочеточника, сформировавшийся в юкставезикальном отделе мочеточника у женщины -с цервикально-мочеточниковой фистулой после воспалительного процесса в гениталиях в связи с абортом, у которой раньше никогда не отмечалось почечной колики.
Камень в мочеточнике обусловливает морфологические изменения в мочеточнике и в почке. В результате длительного пребывания камня в мочеточнике в почке развиваются в общем такие же изменения, как при почечных камнях. В тех случаях, когда камень, отходя из почки, ненадолго задерживается в мочеточнике, в его стенке не остается очень заметных следов. Наступившие в результате этого воспалительные явления обычно ограничиваются слизистой мочеточника и быстро проходят. Более длительная задержка камня в мочеточнике может вызвать резко выраженные функциональные и анатомические изменения. Наличие всякого камня в мочеточнике вызывает в той или иной степени раздражение заложенных в его стенке интерорецепторов, усиливает его перистальтику и вскоре неблагоприятно отражается на динамике лоханки и чашечек.
| < Prev | Next > |
|---|