При опухоли почки у таких больных при ретроградной пиелографии с более сильным раствором будет видно в недалеко зашедших случаях с давление или удлинение чашечек или недостаточное наполнение их контрастным раствором. В поздних же стадиях заболевания заметен выраженный дефект наполнения чашечек и лоханки и отклонение мочеточника медиально.
У некоторых больных приходится иногда дифференцировать нефролитиаз с туберкулезом почки. К этому дают повод участки обызвествления, встречающиеся в туберкулезных почках. Обызвествленные участки заметно отличаются от теней мочевых камней тем, что имеют неправильные нежные очертания, местами с просветлением. При деструктивной форме туберкулеза, при пиелографии с более сильным контрастным раствором у больных отмечаются неправильной формы с изъеденными краями лоханка и чашечки и менее четко наполненные, неправильной формы, дополнительные полости (каверны). В сомнительных случаях при подозрении на почечный туберкулез, кроме рентгенологического, всегда проводится и бактериологическое исследование.
В затруднительных случаях при дифференциальной диагностике больных нефролитиазом всегда приходится руководствоваться совокупностью всех клинических данных обследования больного и течением болезни.
При поступлении больных нефролитиазом из поликлиник на стационарное лечение порой приходится сталкиваться с диагностическими ошибками. Они нередко допускаются потому, что в поликлиниках не всегда используются доступные методы исследования (обзорная рентгенография, хромоцистоскопия). При этом почечнокаменная болезнь принимается за различные заболевания почек. Диагностические ошибки случаются также и при обследовании больных в стационарных условиях. Нефролитиаз, протекающий с не резко выраженным болевым симптомом при наличии «невидимых» камней, иногда принимают за хронические неспецифические воспалительные заболевания почек или за туберкулез.
| < Prev | Next > |
|---|