Но при кишечной непроходимости, паралитической и механической, вздутие живота значительно резче выражено, боли схваткообразного характера по всему животу, резкая интоксикация, а при механической непроходимости бывает иногда каловая рвота. Наличие этих симптомов, не вполне выраженные боли со стороны поясничной области и отсутствие изменений со стороны мочи - дают возможность отличить кишечную непроходимость от почечной 'колики.
При дифференциальном диагнозе почечной колики, вызванной нефролитиазом, еще следует иметь в виду проявление одного из профессиональных заболеваний - свинцовую колику- При пей схваткообразные боли, вызванные спазмом кишечника, локализуются посредине живота и из-за нарушений в солнечном сплетении распространяются на смежные органы. Изредка при ней встречается гематурия (Л. И. Кузменко, 1960). Живот при свинцовой колике втянут, давление на него облегчает боли в противоположность тому, что отмечается при «остром животе» и почечной колике. Все это, а также типичная свинцовая кайма на деснах и отсутствие изменений со стороны мочи отличают свинцовую колику от почечной.
Чаще всего нефролитиаз приходится дифференцировать с другими заболеваниями почек, которые могут сопровождаться почечной коликой, и прежде всего с нефроптозом и гидронефрозом. Почечная колика при этих заболеваниях может появиться внезапно и протекает одинаково с таким же болевым синдромом, как и при нефролитиазе, часто с дизурией и изредка с гематурией. Последняя в виде микрогематурии, а иногда и макрогематурии может быть при нефроптозе и гидронефрозе из-за расстройства кровообращения в почке. Перегиб мочеточника у больного при нефроптозе, а при гидронефрозе спазм круговых мышц мочеточника или набухание слизистой шейки чашечек (А. Я. Абрамян, 1956) могут вызвать почечную колику.
| < Prev | Next > |
|---|