Эта разница в симптомах при остром холецистите и почечной колике, отсутствие изменений при холецистите со стороны мочи, кроме характерной коричневой окраски за счет желчных пигментов, дают возможность почти всегда безошибочно различить острый приступ холецистита и почечную колику.
У больных хроническим калькулезным холециститом для различия желчных и почечных камней иногда можно обойтись и простым рентгеновским снимком в двух проекциях: в обычном и боковом положении. При втором положении, с поворотом больного в исследуемую сторону, тень желчного камня будет всегда проецироваться далеко от позвоночника кпереди, в противоположность тени почечного камня, располагающегося паравертебрально. Приходится учитывать и возможность одновременного существования у больного желчных и почечных камней. В таких случаях приходится прибегать для дифференциального диагноза к холецистографии в комбинации с ретроградной пиелографией.
Реже и легче у больного дифференцировать почечную колику с острыми болями при прободной язве желудка и двенадцатиперстной кишки, которые иногда да--ют основание вначале принять ее за почечную колику. Здесь имеют большое значение анамнез, а также сразу, внезапно наступившая острая боль. Вид больного и характерное поведение (он сохраняет неподвижное, обычно полу сидячее положение, удерживаясь от всякого движения для облегчения болей), локализация болей в эпигастрии и рано отмечающиеся перитонеальные явления (доскообразный живот, тимпанит при наличии печеночной тупости), газ в верхнем отделе брюшной полости при рентгеноскопии - все эти симптомы дают основание часто и без урологического исследования отказаться от подозрения на почечную колику.
Несколько труднее дифференцировать почечную колику от кишечной непроходимости, так как при почечной колике из-за острых болей нередко рефлекторно развивается парез кишечника с резко выраженным вздутием живота вследствие задержки газов. При этом наблюдаются и явления интоксикации.
| < Prev | Next > |
|---|