При почечной колике напряжение мышц и боли всегда резче выражены и пальпаторно определяются сзади со стороны поясницы, с резко положительным симптомом Пастернацкого. Диспептические явления, особенно вздутие живота, больше выражены при аппендиците, и симптоматические мероприятия в связи с этим (гипертоническая клизма и проч.) при почечной колике более эффективны. Изменения у больного со стороны крови (лейкоцитоз и отклонения в формуле) при почечной колике значительно менее выражены. Наличие микрогематурии и дизурии у больного, данные рентгеновского снимка и хромоцистоскопия в сомнительных случаях всегда дают основание поставить диагноз нефролитиаза.
Правостороннюю почечную колику при заболевании нефролитиазом приходится дифференцировать и с острым приступом холецистита. Резкая болезненность при холецистите определяется обычно совершенно ясно в правом подреберье больного, хотя при этом отмечается и болезненность в поясничной области, но она менее выражена, так же как и постукивание по реберной дуге справа при холецистите значительно болезненнее, чем постукивание с той же стороны поясничной области. Боль при холецистите отмечается в подреберье, распространяется в подложечную область и иррадиирует вверх в плечо, в лопатку и в шею. При холецистите у больного пальпаторно удается определить болезненную и увеличенную печень и иногда желчный пузырь, наблюдается рвота желчью.
Острый приступ холецистита постоянно сопровождается значительным повышением температуры со сдвигом формулы влево, что при почечной колике бывает реже. Холецистит сопровождается желтухой и наличием билирубина в крови. При почечной колике в тяжелых случаях нефролитиаза, протекающего с септическими явлениями, лишь изредка наблюдается легкая желтуха.
| < Prev | Next > |
|---|