Обязательны для всех больных первоначальный обзорный и повторный контрольный снимки, которые часто почти решают диагноз, и лишь для уточнения проводится дополнительное исследование функционального состояния почек. Затем, при сомнении в наличии камня у больного, следует прибегнуть к пиелографии с кислородом или со слабым раствором сергозина. Если же необходимо внести еще большую ясность в диагностику в целях целесообразности оперативного или консервативного лечения больного, приходится проводить одностороннюю и двустороннюю ретроградную пиелографию.
Рентгенологическое обследование больных проводится обычно параллельно с другими методами, и последовательность его определяется клиническими проявлениями болезни, но в конечном итоге, несмотря на его чрезвычайно важную роль при нефролитиазе, диагноз устанавливается на основании комплексного исследования больного с учетом всех диагностических данных и особенностей клинического течения болезни.
Нефролитиаз не всегда легко дифференцировать от некоторых заболеваний органов брюшной полости и других заболеваний мочевой системы, как об этом уже говорилось при изложении симптоматологии.
При заболеваниях органов живота иногда особенно трудно провести дифференциальный диагноз с острым аппендицитом при правосторонней почечной колике, обусловленной нефролитиазом. У таких больных прежде всего нужно обратиться к анамнезу. При остром аппендиците боли развиваются не так внезапно, как при почечной колике, а обычно постепенно. Кроме того, при почечной колике боли начинаются в поясничной области и затем уже распространяются кпереди к области живота и по ходу мочеточников с характерной иррадиацией книзу в половые органы. При остром аппендиците резко выражено напряжение мышц брюшной стенки спереди и почти всегда явно отмечается симптом Щеткина-Блюмберга.
| < Prev | Next > |
|---|