Вкрасе

Некоторым больным ее следует сделать для выяснения сопутствующей нефролитиазу патологии (нефроптоз, разные аномалии ночек), отягчающей его как основное заболевание. Она также необходима при проведении дифференциального диагноза с почечным туберкулезом, опухолями почек, а так- же при сочетании этих заболеваний с нефролитиазом.

Внутривенная пиелография (урография), о которой уже говорилось, применяется и для выявления возникших при нефролитиазе анатомических изменений в почках в тех случаях, где функция почек в какой-то мере сохранена. Ее данными нельзя руководствоваться при далеко зашедших функциональных изменениях, когда контрастное вещество почкой совершенно не выделяется или в почечных полостях намечаются только его следы. В таких случаях она имеет только некоторое значение при сопоставлении этих результатов с данными о другой функционирующей почке. Детям вводят три йотраст подкожно или внутримышечно (Л. П. Крайзельбурд, 1962).

При умеренно пониженной функции одной и даже другой почки, на поздних снимках через 30-45-60 минут с помощью внутривенной пиелографии можно получить некоторое представление об анатомических изменениях в почках. Результаты внутривенной пиелографии в этом отношении значительно уступают данным ретроградной пиелографии и обычно требуют дополнительного исследования больного путем применения последней, особенно при решении вопроса об оперативном вмешательстве. Впрочем, практически в менее сложных случаях, например, при одностороннем нефролитиазе и убедительных обзорных снимках, можно ограничиться результатами внутривенной пиелографии.

Рентгенологическое исследование больных занимает центральное место в диагностике нефролитиаза. В разных случаях заболевания имеются свои показания для применения того или иного метода рентгенологического исследования, и всегда требуется определенная исследовательность в их проведении.