Вкрасе

У некоторых больных, особенно при расширении почечной лоханки и чашечек, пневмопиелографией удастся определить камни в чашечках.

Пневмопиелография технически не всегда хорошо удается и не легко с ее помощью обнаружить в полостной системе почки больного «невидимый» камень. Иногда бывает лучше воспользоваться пиелографией со слабым раствором сергозина (2,5-5%). При этом на снимке довольно четко получается на месте расположения камня дефект наполнения и в некоторых случаях заметно обтекание контрастного вещества вокруг камня.

Порой невидимый камень можно обнаружить, сделав снимок тотчас после освобождения лоханки от контрастного раствора в расчете на то, что при задержке на неровной поверхности контрастного вещества камень будет заметен. По Р. Н. Фронштёйну, изображение лоханочного камня на рентгено пленке получается иногда даже после освобождения лоханки от мочи при оставленном в ней мочеточниковом катетере.

При заболевании нефролитиазом ретроградная пиелография необходима для определения топографоанатомических особенностей почки и вариантов строения ее полостей (внутри- или внепочечное расположение лоханки, форма и величина чашечек), что важно знать для оперативного вмешательства. Для ретроградной пиелографии принято пользоваться 25-30% раствором сергозина, вводя его в количестве 6-8 мл, руководствуясь при этом субъективным ощущением больного, не допуская боли. В случае недостаточности введенного раствора для заполнения почечных полостей, о чем судят по первому снимку, приходится вводить больному раствор дополнительно и повторять снимок. Необходимо остерегаться лоханочно-почечных рефлюксов, которые могут наступить при излишнем наполнении и растяжении лоханки и, практически случаясь нередко, являются нежелательными осложнениями.

Сравнительными данными ретроградной пиелографии и обзорных снимков можно уточнить локализацию камня в почке.