С целью определения локализации камней и с учетом возможности наличия камней в той и другой почке и одновременно в мочеточнике, а также опущения или аномалии почек у больного необходимо делать обзорные снимки всей области почек и мочеточников, захватывая и мочевой пузырь. Обзорные снимки лучше всего производить при каждом подозрении на почечнокаменную болезнь, при коликах или тупых болях, при гематурии и пиурии и при всяком более или менее обоснованном подозрении на камни в почках и мочеточниках.
Однако видимость мочевых камней на обзорных рентгенограммах не всегда одинакова и зависит прежде всего от их химического состава. Из часто встречающихся камней наиболее четко на рентгено снимках видны фосфаты, затем оксалаты и, наконец, ураты, особенно, если последние в какой-то степени пропитаны другими солями. Чаще всего ураты на снимках совершенно не получаются, как легко проницаемые рентгеновыми лучами, и они составляют наибольший процент «невидимых» камней, требующих особых методов контрастной рентгенографии. На обзорных снимках не всегда выходят редко встречающиеся цистиновые и ксантиновые камни, также легко пропускающие рентгеновы лучи.
Рассматривая обзорные снимки, нередко сталкиваемся с трудностями при дифференцировании теней конкрементов с другими тенями, которые можно принять за камни. Например: мочевые конкременты иногда трудно отличить от каловых камней, от обезвествившихся лимфатических железок и от очагов обызвествления, а иногда даже от участков окостенения, встречающихся в почке больного при туберкулезе, эхинококке и опухоли. С последними приходилось иногда встречаться и нам. Например, у одной больной с опухолью почки участок окостенения на обзорном снимке нами был принят за камень и только при пиелографии выяснена ошибка.
Если не бывает срочности, то обычная подготовка кишечника перед снимком (резкое ограничение или запрещение больному накануне еды за несколько часов до ночного сна, клизма вечером и за 1,5-2 часа до снимка на следующий день) чаще всего дает возможность получить хороший обзорный снимок.
| < Prev | Next > |
|---|