Неудобством внутривенной пиелографии является ряд противопоказаний, из-за которых ее не всегда можно провести: выраженная почечная недостаточность, декомпенсация при сердечно-сосудистых заболеваниях. Нередким противопоказанием к внутривенной пиелографии является дисфункция щитовидной железы. С этой патологией часто приходится встречаться, поэтому предварительная проба на чувствительность к йодным препаратам у всех больных, впервые подвергающихся внутривенной урографии, обязательна.
В нашей практике исследование функционального состояния почек у больных нефролитиазом обычно проводилось в определенном плане, идя от более простых проб (определение суточного диуреза, проба по Зимницкому) к более сложным (проба на разведение и концентрацию в некоторых случаях). Как наиболее обязательным и частым методом в первый период нашей работы мы пользовались хромоцистоскопией и реже внутривенной урографией, затем все больше стали пользоваться внутривенной урографией и реже хромоцистоскопией. В более сложных и неясных случаях комбинированное исследование с помощью этих двух проб всегда способствовало выяснению и уточнению диагноза.
Исследование функционального состояния почек с применением всех методов, иногда в разных сочетаниях, практически чрезвычайно важно не только в отношении диагноза, но и для решения вопроса о консервативном или оперативном лечении, показаниях к последнему, о выборе метода операции и обезболивания.
В диагностике нефролитиаза исключительно большое значение имеет рентгенологическое исследование. Нередко даже простым обзорным снимком можно установить наличие камней в почке, определить их форму, величину, количество, а иногда положение и конфигурацию самой почки. Для этого приходится перед снимком производить соответствующую подготовку кишечника больного с целью устранения газов, мешающих должной контрастности конкрементов.
| Next > |
|---|