Нередко при внутривенной урографии снимки недостаточно контрастны вследствие угнетения почечной функции или из-за быстрой эвакуации контрастного вещества из верхних мочевых путей, что может зависеть от повышенной моторной функции полостной системы почки. В таких случаях для усиления контрастности применяется компрессионная пиелография с предварительным сдавленней нижней части живота больного специальным поясом или широким бинтом. Этим создается стаз мочи с содержащимся контрастным веществом в верхних мочевых путях и активизируется усиленное всасывание воды из мочи, поступающей в лоханку, за счет усиления деятельности форникального аппарата (А. Я. Пытель).
Наиболее целесообразна компрессионная урография в модификации А. Я. Пытеля, когда одновременно с введением больным внутривенно контрастного вещества мочевой пузырь заполняется 250 мл кислорода до ощущения позыва на мочеиспускание. Это способствует появлению у больного рефлекса, который выявляет одновременно и стаз мочи в верхних мочевых путях, и усиление реабсорбции воды форникальным аппаратом из мочи в лоханке. В результате этого усиливается изображение мочевых путей вследствие сгущения контрастной жидкости. Однако отдельными авторами метод экскреторной урографии с компрессией отрицается, как не вполне физиологичный (Юшве О., 1957). Для выявления сократительной способности верхних мочевых путей при наличии в них конкрементов пользуются урокимографией в сочетании с внутривенной или ретроградной пиелографией (С. И. Фипкелыптейн, 1962).
Хотя в большинстве случаев, примерно у 75% больных, результат хромо цистрокопии и внутривенной урографии совпадает, но считается, что урография дает более точные данные по сравнению с хромо цистографией. Индигокарминовая проба отражает только секреторную функцию канальцевого аппарата почки и моторную функцию мочевыводящих путей, а внутривенная урография дает возможность судить о фильтрационной, реабсорбци-онной и секреторной функции почек больного, а также и об эвакуаторной способности мочевых путей.
| < Prev |
|---|