Для уточнения представления о суммарной функции почек пользуются наиболее простой и удобной пробой Зимницкого. Если возникла необходимость уточнить данные о суммарной функции почек больного, следует провести пробы на разведение и концентрацию. Они желательны, когда имеется сомнение в достаточности функции почек больного, а также при решении вопроса об удалении одной почки. Но в общем эти пробы, будучи относительно сложными, не для всех больных приемлемы, а нередко и противопоказаны (при азотемии, выраженной гипертонии и декомпенсации при сердечно-сосудистых заболеваниях). Более точные методы определения отдельно величины клубоч-ковой фильтрации и канальцевой реабсорбции (креатининовая проба Роберт-Тареева и проба на очищение - клиренс-тест), применяемые в клинике больным нефролитиазом (В. Б. Борисова, 1963; С. Н. Костенко, 1962), пока не вошли еще в широкую практику. При выраженной почечной недостаточности (двусторонний нефролитиаз и нефролитиаз единственной почки) иногда необходимо углубленное исследование функции почки - определение нарушения водно-электролитного баланса.
Мы в своей практике обязательно пользовались пробой по Зимницкому, с которой обычно сразу начинали определение суммарной функции почек больного.
Как методом функционального исследования почек больного нефролитиазом мы обычно пользуемся хромо цистоскопией с внутривенным введением 0,4% индиго-кармина в количестве 4-5 мл- Последний, поступая в кровь, дает возможность при цистоскопии судить одновременно о секреторной функции каждой почки раздельно и о динамике верхних мочевых путей. Выделение индиго-кармина из устьев мочеточников в виде интенсивно окрашенной, ритмично и с одинаковой силой выбрасываемой струи мочи, означает обычно нормальную функцию почки. Запаздывание выделения индиго и меньшая интенсивность окраски указывают на умеренное нарушение функции, а отсутствие выделения в течение 15-20 минут - па резкое нарушение функции почки.
| < Prev | Next > |
|---|