Во время точечной колики пальпаторным исследованием ясно определяются сторона поражения, иногда и характерная для почечной колики иррадиация болей, болевые точки, типичные для локализации камней в мочеточнике, иногда определяется болезненность, исходящая из другой почки или смежных органов больного, связанная или не связанная с почечной коликой.
Вне приступов почечной колики пальпация больного нефролитиазом обычно неболезненна или умеренно болезненна, симптом Пастернацкого слабо положительный или отрицательный. В некоторых случаях при отсутствии жалоб больного определяется болезненность в почечной области, например, при спаечном процессе (склерозирующий пери- и паранефрит), хроническом, вяло протекающем пиелонефрите и калькулезном гидронефрозе. При нефролитиазе пальпация опущенной или дистопированной почки болезненна. При осложнениях нефролитиаза гидро- или пионефрозом у больного пальпируются увеличенные почки в виде не болезненных, относительно подвижных, обычно довольно плотных и иногда бугристых образований, резко напряженных и болезненных (при закрытых гидро- и пионефрозах).
В литературе имеются указания о том, что у некоторых больных удавалось прощупывать камни в почке с характерным хрустом и крепитацией (С. П. Федоров, Соиэйет и др.), а в последнее время на это указывал Л- И. Кузменко. Израель определял камни пальпаторно у 5-7% своих больных. Нам пришлось только два раза установить пальпаторно с ощущением хруста наличие множественных камней у очень худых больных: у женщин при калькулезном гидронефрозе дистопированной почки в подвздошной области и у мужчины с подковообразной почкой.
Функциональные методы обследования. С диагностической целью при заболевании нефролитиазом применяются различные методы определения суммарной функции обеих почек больного и функции каждой почки раздельно. Для выяснения суммарной функции почек принято пользоваться определением суточного диуреза больного как ориентировочной пробой с учетом выпитой жидкости.
| < Prev | Next > |
|---|