Кардинальным симптомом почечнокаменной болезни общепризнанно считается гематурия. Некоторые клиницисты считают, что камней почек у больных без гематурии не существует, за исключением случаев полной закупорки мочеточников (Израель, Р. М. Фронштейн). Камень, находящийся в почечных полостях, при движении или ущемлении его неизбежно травмирует слизистую лоханки или чашечек и вызывает гематурию. Но ввиду сравнительно небольшой травмы, причиняемой камнем, у больных чаще наблюдается микрогематурия и значительно реже макрогематурия.
Гематурия наступает обыкновенно во время приступа почечной колики и реже после него и проходит в покое, особенно при постельном содержании больного. Вне связи с приступами почечной колики гематурия может появиться после усиленного физического напряжения больного, длительной ходьбы и тряской езды, после легкой травмы почечной области с соответствующей стороны. Макрогематурия у больных нефролитиазом обычно не резко выражена, она непродолжительна и не интенсивна. В некоторых случаях гематурия обусловливается застойными явлениями в почке и воспалительным процессом как следствием пребывания камня в почке (пиелонефрит). В таких относительно редких случаях у больных наблюдается гематурия более длительная и интенсивная иногда со сгустками крови. Иногда гематурия, являясь единственным симптомом, весьма обильна, продолжительна и отражается на общем состоянии больного.
При заболевании нефролитиазом гематурия - наиболее частый и почти постоянный симптом. По последним данным наших отечественных авторов, она встречается у 78,5-98%'больных (И. Е. Слизкий, 1953; В. И. Воробцов, 1955; Э. И. Гимпельсон, 1956; А. Ф. Учугина, 1958). По данным некоторых зарубежных авторов, гематурия при нефролитиазе встречается значительно реже, меньше чем у половины больных - 40%. У наших больных нефроуретеролитиазом микрогематурия встречалась у 1613 больных, а макрогематурия - у 581 человека.
| < Prev | Next > |
|---|