Вкрасе

В некоторых случаях вследствие преобладания при почечной колике гастроинтестинальных симптомов она имеет сходство с картиной «острого живота» и ее приходится дифференцировать с острым аппендицитом, язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, с кишечной непроходимостью (Н. И. Еланский, 1939; Р. Д. Кушкий, 1946 и др.)- В связи с этим иногда ошибочно предпринимаются операции на органах живота, преимущественно аппендэктомия, о чем сообщалось разными авторами (В. А. Гораш, 1935; А. И. Маянц, 1937; И. М. Казарновский, 1951; А. Ф. Учугина, 1958 и др.). Тщательное наблюдение и детальное обследование больных с применением в необходимых случаях урологического и рентгенологического обследования предотвращают диагностические ошибки.

При нефролитиазе у больных наблюдаются и тупые боли, постоянные, иногда обостряющиеся при физическом напряжении. Они являются большею частью признаком далеко зашедшего нефролитиаза с наличием в почках малоподвижных, относительно больших камней. Нередко боли наступают при осложнении нефролитиаза пиелонефритом или гидронефрозом. Эти боли можно ' объяснить периодически поднимающимся внутрипочеч-ным давлением, чаще они связаны с обострением воспалительного процесса, вызванного давней инфекцией. Как симптом заболевания нефролитиазом, тупые боли бывают гораздо реже по сравнению с острыми, сопровождающими почечную колику. По С. П. Федорову и Израелю, они отмечались у 1/3 больных. Такая же цифра в среднем приводится Л. Н. Кузменко (1960) по сводным данным. Указывается в литературе и меньший процент наблюдавшихся тупых болей при нефролитиазе. А. И. Васильевым они отмечены у 20,8% больных, А. П. Маянцем(1937)-у 18%, Э. И. Гимпельсоном (1956)-у 15%. У наших больных тупые боли отмечались у 31%.

Сопутствующие почечной колике дизурические расстройства, возникая рефлекторно при растяжении и спазме лоханки вместе с болями, продолжаются обычно в течение приступа и бываюточень интенсивными.