Крупные и особенно коралловые камни своими отростками, прочно расположенными в почечных полостях больных, почечную колику вызывают реже, так же как и ограниченные в своей подвижности камни, сидящие в чашечках.
В основе почечной колики у больных нефролитиазом лежит внезапно наступающее внутрипочечное давление в связи с острым расширением и спазмом лоханки вследствие препятствия к оттоку мочи, обусловленного камнем (С. П. Федоров, Б. Н. Хольцов). Допускается, что боли при почечной колике связаны не столько с внутри лоханочным давлением, сколько с нарушением почечного кровообращения, главным образом вследствие венозного стаза, что ведет к резкому растяжению фиброзной капсулы и к пролабированию паренхимы (А. П. Фрумкин). При артериографическом исследовании больных с почечной коликой некоторые авторы находили на стороне почечной колики все стадии артериального спазма почки.
Клинические наблюдения больных с почечной коликой при проведении экскреторной урографии с последующей паранефральной новокаиновой блокадой "по А. В. Вишневскому подтверждают наличие при почечной колике сосудистого спазма с отклонением коркового кровооттока в медуллярное вещество (А. Я. Пытель, 1961).
Почечную колику следует рассматривать как реакцию организма в целом на сильные раздражения, исходящие от интерорецепторов почечной лоханки и чашечек под влиянием движущегося или ущемленного камня.
Почечная колика при камнях почек, так же как и при камнях мочеточников, с выраженным болевым симптомом, по наблюдениям С. П. Федорова и Израеля, встречалась у 2/3 больных. Позднейшими авторами почечная колика при нефро уретеролитиазе отмечалась также часто, в среднем у 60% больных.
Нам приходилось наблюдать почечную колику у 60,2% больных с камнями почек.
| < Prev | Next > |
|---|