Вкрасе

На первом месте в клинике нефролитиаза стоят боли, по-разному выраженные, которые почти всегда наблюдаются у больных как наиболее частый и верный, а иногда и единственный симптом почечнокаменной болезни. В клиниках, располагающих наблюдениями очень большого числа больных нефролитиазом, болевой симптом отмечался почти стопроцентно: в урологической клинике Московского областного института он был у 95,6% (Э. И. Гимпельсон), в клинике С. П. Федорова (И. М. Тальман) его не было только у 2,8% больных. У наших больных болевой симптом отмечался у 96%.

Боли наблюдаются в поясничной области острые, периодически наступающие, и тупые, ноющие, более постоянного характера. Острые боли проявляются' очень типично, в виде внезапно появляющегося приступа в той или другой половине поясницы с характерной иррадиацией вниз, очень часто в сопровождении дизурических расстройств в форме учащенных и болезненных, бесплодных позывов к мочеиспусканию. При этом отмечается резкое напряжение мышц в соответствующей половине поясницы и в меньшей степени напряжение мышц брюшной стенки.

Все это в целом составляет характерный для больных нефролитиазом симптом комплекс почечной колики. В некоторых случаях к ней присоединяются диспепсические явления: тошнота, рвота, задержка стула и газов, вздутие живота. Особенно характерно для почечной колики чрезвычайно беспокойное поведение больных. Они очень подвижны, лежа в постели, беспрестанно меняют положение для облегчения болей, принимая иногда самые причудливые позы.

Колика начинается внезапно, часто совершенно беспричинно, иногда во время сна, может продолжаться очень недолго, иногда затягивается до нескольких часов, с короткими перерывами длится сутки и более, то затихая, то вновь усиливаясь. Нередко она внезапно или пи-степенно прекращается и может, повторяться вновь. Частота и повторение почечных колик у больных связаны с величиной и подвижностью камня. Небольшие и подвижные, нефиксированные лоханочные камни дают более частые и повторные приступы.