Вкрасе

Камни у больных могут быть относительно подвижными или неподвижными и фиксированными, в зависимости от их формы и величины и от патологических изменений в почечных полостях. С этой точки зрения то1у (1934) разделяет почечные камни на: 1) свободно располагающиеся в лоханке или чашечках, 2) вклиненные в мочеточника лоханочном сегменте, 3) полностью или только частично занимающие почечную лоханку, 4) заполняющие и почечные лоханки и чашечки, повторяющие их форму, 5) разрушающие почечную паренхиму и располагающиеся в ней, точнее, во вновь образованных полостях. В эту схему, отражающую в общем основные виды локализации почечных камней у больных, все же не всегда можно уложить все ее (разнообразие, если иметь в виду все вариации перестройки полостной системы почки в результате гибели паренхимы при непрерывном камне образовательном процессе, особенно в условиях постоянно действующей инфекции.

Известно, что камни почек у больных вызывают определенные субъективные явления в виде типичных болей и имеют ряд объективных признаков в виде изменений со стороны мочи и мочеиспускания. Характерной для больных нефролитиазом является общепризнанная классическая триада симптомов Израеля: боли, гематурия и отхождение камней. Вместе с тем некоторые авторы склонны отрицать строго определенную симптоматологию при заболевании нефролитиазом. По С. И. Спасокукоцкому (1929), ни один из клинических признаков не является строго постоянным и нередко нефролитиаз протекает совершенно бессимптомно. Он считал, что при почечнокаменной болезни у 15% больных отсутствуют всякие признаки, и ссылался на Булля, который утверждал, что их не бывает даже у 22% больных. Но все же большинством признается определенная, вполне выраженная симптоматология при нефролитиазе с своеобразными особенностями и осложнениями, а бессимптомный нефролитиаз допускается как явление редкое.