Из-за застоя в гидро нефротических полостях, обусловленного нарушением камнем оттока мочи, развивается инфекция и содержимое их становится мутным, гнойным: инфицированный гидронефроз, гидропионефроз (С. П. Федоров) или уропионефроз ( Maron и Gottsten). С. П. Федоров выделил гидропионефроз как особенно часто встречающееся гнойно-воспалительное осложнение у больных при камнях почек, разумея под ним, по-видимому, выраженный инфицированный гидронефроз. С современной точки зрения, гидронефроз и пионефроз рассматриваются как два самостоятельных заболевания, не имеющих общего клинически, патогенетически и патолого-анатомически (А. Я. Абрамян, 1956; В. И. Брауде, 1957).
Пнонефротическая почка всегда тесно спаяна со склерозированной клетчаткой и с прилежащими органами и тканями. Она может быть неодинаковой по размерам, бугристой или с многочисленными обычно полостями, в которых содержится большое количество мутной жидкости с хлопьями или густой гной, образующийся распадом не тканей паренхимы. На препарате почка при разрезе и опорожнении ее гнойного содержимого с камнями, представляется тонкостенным, обычно многокамерным мешком.
Изредка почка при нефролитиазе достигает очень больших размеров - до головы взрослого человека - из-за огромного скопления в ней гнойного содержимого. Например, Л. П. Кузменко (1960) удалена у больного почка, содержавшая более 4 л гноя. Иногда при калькулезном пионефрозе у больного нарушается полностью отток из почки при наличии какого-либо препятствия по ходу мочеточника в виде камня или плотного сгустка гноя - закрытый пионефроз.
Сравнительно нечасто калькулезный пионефроз сопровождается прободением в каком-либо истонченном участке полости, и ее содержимое с камнями поступает в склерозированную клетчатку. Тогда у больных развивается вторичный паранефрит. Он обычно протекает длительно и тяжело, как это приходилось наблюдать в клинике.
| < Prev | Next > |
|---|