Вкрасе

Динамика гидронефротического процесса в морфологическом освещении в последнее время представлена исследованиями В. И. Брауде (1957). Из них вытекает, что в начальной стадии у больного гидронефрозом любой этиологии в стенках чашечек и лоханки закономерно развивается гипертрофия гладких мышц, которая является компенсаторно-приспособительным фактором и постепенно заканчивается нарастающим склерозом гладкомышечной ткани.

В паренхиме же гидронефротический процесс протекает в виде двух основных стадий. В первой стадии, пред склеротической, в почке происходит развитие патологических процессов, обусловленных нарушением в ней кровообращения с преобладанием венозного застоя. Во второй стадии, склеротической, за медленно развивающимся в межуточной ткани лимфоидно-клеточным инфильтратом начинается экстрагломерулярный склероз с рубцеванием клубочков, последующим с падением, атрофией и полным исчезновением канальцев. В дальнейшем лимфоцитарный инфильтрат претерпевает склеротическую трансформацию.

При осложнении гидронефротической трансформации вторичным воспалительным процессом в виде каль-кулезного пиелита, гладкомышечные волокна под воспаленной слизистой лоханки подвергаются глубокой дистрофии и деструкции вплоть до некробиоза и замещаются грубой волокнистой тканью - необратимая стадия гидронефроза. При переходе воспалительного процесса на паренхиму (пиелонефрит) склеротическая атрофия у больных наступает особенно быстро.

В последнее время детально изучалось строение сосудов почки при гидронефрозе. При этом найдены соответствующие определенной стадии гидронефротической трансформации изменения их длины, диаметра, формы и расположения (А. П. Любомудров, 1958; Н. С. Сатарова, 1963). Установлены различные изменения структуры сосудистого дерева в зависимости от глубины гидронефротической трансформации и атрофии паренхимы в разных отделах почки. Отмечено, что изменения почечных сосудов зависят от типа почечной лоханки. В случаях внепочечного расположения лоханки сосуды почки менее страдают и позднее изменяются.