Это разрастание, в разной степени выраженное, почти всегда наблюдается при операциях и на аутопсии у больных нефролитиазом. Полное же жировое замещение почки встречается нечасто.
После первых описаний жирового замещения почки (Rayer, 1837) в отечественной и зарубежной литературе сообщалось об относительно небольшом числе собственных и собранных из литературы наблюдений (С. П. Федоров, 1893; А. Г. Мартынюк, 1938; Г. А. Рогальский, Kutzmann, 1935; Roth L. J. и Davdson A., 1938; Bell E. T., 1946 и др.).
Патогенез жирового замещения почки до настоящего времени недостаточно ясен. Точно установлено, что при жировом замещении всегда имеет место атрофия почечной ткани. Является ли она вторичной в результате обильного развития жира в почечной капсуле и нарушения питания почки или, наоборот, жировому замещению предшествует деструкция и атрофия почечной ткани и жировая ткань развивается в результате метаплазии соединительной ткани при сморщивании почки - остается неразрешенным.
В последнее время 3. С. Вайнберг (1958) на основе детального морфологического исследования почек у нефрэктомированных больных с предварительным тщательным клиническим наблюдением их, с лабораторным и рентгенологическим исследованиями пришел к выводу, что разрастание жировой ткани наблюдается, как правило, у всех больных нефролитиазом.
В жировом замещении, по его данным, играет роль присутствие бактериальной флоры, создающей благоприятные условия для воспалительного процесса в почечных полостях и в паренхиме почки. Затем следует механическое нарушение оттока мочи с последующей гипертрофией мышечного аппарата почечных полостей и развитием соединительной ткани среди мышечных элементов. Основным при этом является формирование жировой ткани из элементов молодой грануляционной ткани, что приводит к атрофии почечной паренхимы и жировому замещению ее.
| < Prev | Next > |
|---|